مراحل دریافت اشتراک پخش پارس ایران

فرم دریافت اشتراک

لطفا برای تکمیل این فرم، جاوا اسکریپت را در مرورگر خود فعال کنید.
نام
نام و نام خانوادگی سرپرست خانوار
مقدار انتخاب شده: 5000000
واحد مبلغ درخواستی به تومان است .
Click or drag a file to this area to upload.
امضا دیجیتال یا دستی

اطلاعات اعضای خانواده

عضو خانواده 1
عضو خانواده 2
عضو خانواده 3
عضو خانواده 4
عضو خانواده 5

اطلاعات ضامن اول

ضامن اول
Click or drag a file to this area to upload.
امضا دیجیتال یا دستی

اطلاعات ضامن دوم

ضامن دوم
Click or drag a file to this area to upload.
امضا دیجیتال یا دستی